Zamítnutý rodičovský příspěvek a příspěvek na péči

12.12.2011, mskruh

Máme 5,5letého syna který má vývojovou dysfázii expresivní i receptivní. Denně ho vozím na logopedický stacionář, kam chodí na necelé 4hod. Cestování nám zabere každý den 3hod. Syn používá aktivně tak 20 srozumitelných slov. Sám se nedomluví, neumí říct jak se jmenuje, kde bydlí, jak se jmenují rodiče atd. Věty vůbec neříká.

Ve zdravotní dokumentaci pro mě překvapivě měl napsanou trochu jinou diagnozu: opožděný vývoj řeči. Což je něco jiného. Žádala jsem rodičovský příspěvek a příspěvek na péči. Oba příspěvky nám byly zamítnuty. Chceme se odvolat, ale nevím jak máme postupovat a jak má odvolání vypadat. Prosím o radu.

Předně je potřebné k odvolání stanovit lhůtu, do kdy na něj máte čas. Odvolací lhůta činí 15 dnů ode dne převzetí rozhodnutí. Pokud však nějakou dobu toto rozhodnutí leželo na poště a čekalo až si jej vyzvednete, tak desátým dnem uložení na poště začíná běžet patnáctidenní lhůta na odvolání.

Pro lepší představu:

1. Bylo vám doručováno 1.12. a vy jste zásilku rovnou převzali. Od 2.12. (od následujícího dne) běží lhůta 15 dnů a tedy musíte odvolání podat do 16.12. (pokud je to víkend tak nejpozději následující pondělí).

2. Bylo vám doručováno 1.12. a vy jste zásilku vyzvedli 5.12. Lhůta běží od 6.12. zase 15 dnů.

3. Bylo vám doručováno 1.12. a vy jste zásilku vyzvedli 14.12. Lhůta běží od 11.12. – desátým dnem uložení – tzv. fikce doručení. Lhůta pro odvolání končí 25.12. (resp. 27., protože 25. bude státní svátek, takže až následující pracovní den)

Co se týče rodičovského příspěvku – uvažte odvolání, protože od 1.1.2012 již nebude možné rodičům zdravotně postižených dětí vyplácet rodičovský příspěvek současně s příspěvkem na péči. A zároveň bude rodičovský příspěvek nejvýše do čtyř let.

Úspěšné odvolání by vám tedy přineslo finanční přínos jen od podání žádosti do 31.12.2011, což ale samozřejmě nemusí být vůbec zanedbatelná suma.

Pro rodičovský příspěvek je podstatné, že je možné nemoc vašeho syna ohodnotit jako postižení nad 50% dle přílohy vyhl. č. 207/1995 Sb. Jinak nemá cenu odvolání podávat. Samotná dysfázie není v příloze uvedená. Pokusila jsem se najít dvě možné odpovídající onemocnění, kam bych laicky (jsem právník nikoliv lékař) postižení vašeho syna podřadila:

1) Kapitola II. - NERVOVÝ SYSTÉM, ODDÍL A - POSTIŽENÍ MOZKU, bod č. 3. – Poruchy osobnosti, poruchy chování, poruchy intelektu a poruchy komunikace vyvolané poškozením, onemocněním nebo dysfunkcí mozku.

a) lehké poruchy 20 %

b) poruchy středního stupně 40-60 %

c) těžké poruchy 80-90 %

nebo

2) Kapitola III. - DUŠEVNÍ PORUCHY A PORUCHY CHOVÁNÍ, bod č. 9. – Poruchy chování a emocí u dětí do ukončení povinné školní docházky (vývojové poruchy řeči, jazyka, dovedností, hyperkinetické poruchy, smíšené poruchy, tiky, enureza, koktavost, poruchy sociálních funkcí apod.)

a) lehké poruchy 20 %

b) středně těžké poruchy 40-50 %

c) těžké poruchy 60-80 %

Je tedy podstatné zda lze postižení vašeho syna zaklasifikovat alespoň jako středně těžkou poruchu.

Doporučuji vám nahlédnout do spisu dle § 38 zák. č. 500/2004 Sb., správního řádu a podívat se na podklady, které byly podstatné pro rozhodnutí. Je možné, že část spisu bude na Úřadu práce – odbor státní sociální podpory a část na Lékařské posudkové službě (Úřad nemusí mít váš spis fyzicky, ale může vám být poskytnuto nahlédnutí do elektronického spisu – v počítači). Podle téhož zákona si také můžete činit výpisky a kopie (doporučuji si vše např. fotoaparátem ofotit – lépe se vám budou psát rozumné argumenta). Podstatné je tedy, jak vypadala zpráva, kterou vyplnil(a) pediatr(čka). Někdy dochází k tomu, že dětský (jakýkoliv) obvodní lékař(ka), který podkladovou zprávu vypracovává, ji vyplní špatně. Formulář, který vyplňuje je shodný jak pro příspěvek na péči a státní sociální podporu, tak také pro mnoho dalších různorodých posudkových hledisek (např. invalidita, průkazy mimořádných výhod, posouzení statusu osoby zdravotně znevýhodněné apod.). Je zřejmé, že vyplnění formuláře může být značně zavádějící. Dochází občas tedy i k pochybení na začátku dokladování postižení.

Pokud shledáte pochybení v tomto podkladu, musíte se na to zaměřit i v odvolání a přiložit lékařské zprávy, které budou hájit váš názor o chybně vypsaných diagnózách. Pokud se vám nepozdává posudek lékaře posudkové služby, pak rozporujte jeho odbornost – tedy že je specialista jiného oboru než je postižení vašeho syna, a že odborně nezaklasifikoval zdravotní postižení.

V odvolání proti nepřiznání rodičovského příspěvku se musíte odvolat i na neodborné posouzení zdravotního stavu dítěte. Jsou to dva související úkony.

Náležitosti odvolání

Obecné náležitosti najdete v § 37 zák. č. 500/2004 Sb., správního řádu, v platném znění a v § 82 téhož zákona najdete ještě trošičku podrobněji k samotnému odvolání:

Odvolání adresujete (odvoláváte se tedy k) úřadu, který rozhodnutí vydal, tj. Krajská pobočka Úřadu práce – pobočka...., odbor Státní sociální podpory (to co vidíte na začátku (v hlavičce) rozhodnutí, které vám bylo doručeno.

Datum a místo sepsání odvolání

Následuje už samotný název „Odvolání proti rozhodnutí č.j. ..... ve věci nepřiznání rodičovského příspěvku na syna ....., narozeného dne......“

Nyní musíte konstruktivně namítat pochybení lékaře a připojit vaše argumenty, co měl posoudit jinak a proč. Není potřeba vypisovat obtíže syna, pokud budou přiloženy lékařské zprávy, které vaše tvrzení podporují.

Jde o to, abyste uhájili nemoc z dané vyhlášky a procentické posouzení nad 50%.

Následně definujte, co chcete např.: „Žádám o přehodnocení rozhodnutí lékaře posudkové služby a zařazení syna do kapitoly č. ... bod. č. a ohodnocení 50% dle přílohy vyhlášky č. 207/1995 Sb., v platném znění a tím současně přiznání rodičovského příspěvku ode dne podání žádosti.“

Připojte nacionále osoby, které byla žádost zamítnuta (zpravidla to bývá maminka), tj. jméno, příjmení, rodné číslo, adresa trvalého pobytu, dosílací adresa (pokud je odlišná od trvalé).

A doplňte seznam příloh např.: „lékařský posudek ze dne..., psychologické vyšetření ze dne.... aj.“

Odvolání podejte na Úřadu, který vám rozhodnutí zaslal a nechte si potvrdit kopii o převzetí odvolání.

Odvolání proti nepřiznání příspěvku na péči:

I zde je nutné nahlédnout do spisu a zkoumat, co napsal pediatr, sociální pracovnice a posudkový lékař. A i zde mohou být dva spisy – jeden na obci s rozšířenou působností, kde jste podávala žádost a druhý na lékařské posudkové službě.

U příspěvku na péči se zkoumají body, které syn nezvládne. Jednotlivé úkony určuje příloha vyhl. č. 505/2006 Sb. Každý úkon, který osoba spolehlivě, samostatně a opakovaně nezvládá (v porovnání se zdravou osobou stejného věku) se má za nezvládnutý.

§ 10 zák. č. 108/2006 Sb. navíc přiznává v odst. č. 2 již některé úkony, které se předpokládají za nezvládnuté: úkony uvedené v § 9 odst. 1 písm. a), q) a r), jestliže z důvodu zdravotního postižení potřebuje při těchto úkonech mimořádnou pomoc (osoba do 18ti let), a to i v případech, kdy se u těchto úkonů nepřihlíží k pomoci a dohledu z důvodu věku osoby a tomu odpovídajícímu stupni biopsychosociálního vývoje. Mimořádnou pomocí se rozumí pomoc, která rozsahem, intenzitou nebo náročností podstatně přesahuje pomoc poskytovanou osobě téhož věku.

Při pochybení posudkového lékaře rozporujte opět kvalifikaci lékaře (např. internista těžko posoudí logopedické obtíže). Dále rozporujte, že vašeho syna lékař posudkové služby neviděl v jeho přirozeném sociálním prostředí a nemůže tedy dostatečně posoudit, zda je samostatný (srovnatelně jako jiné zdravé dítě v tomtéž věku). Tyto argumenty nejvíce rozeberte – jsou nejpodstatnější.

Poukažte na případné rozpory mezi míněním sociální pracovnice a tvrzením posudkového lékaře.

Sociální pracovnice nezkoumají, jak zvládáte jednotlivé úkony, ale jen následující oblasti:

- Dosavadní výše příspěvku na péči

- Ošetřující lékař

- Poskytovaná péče – popis situace oprávněné osoby se zaměřením na potřebu péče:

o Schopnost pečovat o vlastní osobu

o Výdělečná činnost / školní povinnosti

o Rodinné vztahy

o Sociální vztahový rámec (mimo rodiny)

o Domácnost

o Prostředí

- Jiné zjištění

Výše zmíněná zpráva sociální pracovnice neříká nic o jednotlivých úkonech péče, jak je v § 9 vymezuje zákon o sociálních službách. Rozporujte tedy tvrzení sociální pracovnice a uveďte, že nemohla být pracovnice konstruktivní, když nesledovala úkony, ale sociální vazby, což ani následně nemohlo být dostatečně kvalitním podkladem pro rozhodnutí lékaře posudkové služby. Kdekoliv to bude možné namítejte nemožnost reálního posouzení lékařem posudkové služby, protože ten má v řízení největší slovo.

Uveďte úkony, které syn nezvládá (přehledně) a ke každému úkonu uveďte, proč jej nezvládá (např. ochrnutá pravá ruka, neschopnost se dorozumět apod.) a jak zaopatřujete, aby úkon byl zvládnut (se synem je neustálý dozorující dospělý apod).

Náležitosti odvolání budou obdobné jako u Rodičovského příspěvku. Jen jej budete adresovat obci s rozšířeno působností.

Pozor – od ledna příštího roku bude změna posudkových hledisek (to jen pro případ, že byste nakonec nepodala odvolání, ale podávala byste si v lednu novou žádost):

• mobilita,
• orientace,
• komunikace,
• stravování,
• oblékání a obouvání,
• tělesná hygiena,
• výkon fyziologické potřeby,
• péče o zdraví,
• osobní aktivity,
• péče o domácnost.

Jako závěr odvolání zase uveďte, co požadujete: „Žádám o přehodnocení úkonů soběstačnosti, neboť syn samostatně, opakovaně a bez následné kontroly nezvládá x... úkonů a přiznání příslušného stupně příspěvku na péči.“

Pokud u příspěvku na péči neuspějete s odvoláním, tak doporučuji zvážit soudní žalobu.

Mgr. Radka Pešlová